保險種類|當過保險業務的真實心得,6大險種核心價值

by 卡爾
保險種類

由於年輕時家人出了點意外,而當時的保險不理賠;因此,心中萌生了自己學習保險的想法。剛好自己身上也沒什麼保險,學習怎麼買保險對往後的人生幫助也很大

當時的我就跟瘋子一樣,別人不喜歡在路上被保險業務員填問卷,我卻是自己主動去搭話。最後,順利的進去保險公司學習

當了快半年的保險業務,從中學習到各保險種類的核心價值,也更懂得如何規劃自己現階段適合的保險組合 !!

本文介紹常見的6大保險種類,了解保險種類有哪些與各險種的核心價值,將協助我們知道該如何規劃自身保險 !

保險種類1》壽險的核心價值

壽險是什麼

壽險全名為人壽保險,理賠的條件為『身故』或是完全失能』的情況

而完全失能的定義,一般在「食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴」等要件中,只要有四項無法自理就可依完全失能理賠 (現代保險雜誌),每份壽險保單中的條款也會詳述完全失能的定義

壽險的核心價值

壽險的核心價值叫做『責任』

思考一下,以年輕人還沒有老婆小孩要養,爸媽也都還可以自己照顧自己的情況下,死亡留下的這筆錢並無任何意義,爸媽需要的是孩子,而不是這筆錢

反之,如果今天結婚有了家庭,家庭的開銷大部分仰賴自己的薪水支付,如果不幸離開了,家人可能瞬間會陷入財務危機 ! 而老婆小孩在失去摯愛的痛苦中,還須煩惱往後的家庭開銷該怎麼辦,這是我們所不樂見的事

因此,如果此時有一筆壽險理賠金可以給家人半年或甚至1年的生活費,當下可以減少家人面對生活壓力的痛苦。這也是為何我將壽險定義為『責任』的原因

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壽險的核心價值

另外像是有揹房貸的狀況下也是需要壽險的,大家可能聽過房貸壽險,因為若不幸發生意外,無法再支付房貸,會有理賠金支付這個房貸,不需要把壓力落於家人

所以,買壽險,要看是否有『責任』在身,千萬不要因保險業務的一句「年輕買比較便宜」而去買。畢竟壽險的保費也不便宜,有些人把錢投入壽險之後,反而其他的保障就無法規劃充足,這樣並非是一個合適的做法

壽險的種類

壽險主要分為『終身壽險』與『定期壽險』

終身壽險字面上意思看似保障到身故為止,但事實上還是會有年齡上限;舉例如果是98歲,到被保險人98歲時便會將保險金加計利息退還給受益人,通常稱為『祝壽保險金』

言下之意,終身壽險最終還是會將錢歸還給您,因此保費較定期壽險來得高許多

而定期壽險為一年一約,保費較便宜,保費不會退還,且大多不保證續保,保險年齡一般只到65~75歲 (因各保單而異)

因此,年輕的家庭若在資金不足的情況下,可藉由定期壽險來獲得足夠的保障,不需為了 “終身” 2字而硬要買終身壽險 (其他險種例如醫療險、意外險也有終身和定期之分,概念相同)

保險種類2》意外險的保險概念

意外險是什麼

意外險又稱為『傷害險』,意外的定義為『外來、突發、非疾病』,舉例像車禍、火災、跌倒…等都是意外範疇。意外險就適用來轉嫁這類風險的保險

意外險的保費

相對於其他險種來說,意外險的保費算是很便宜的。意外險的保費大約為保額的千分之一,例如:保額200萬,保費一年約2000元左右

意外險的保費與年齡關係較小,但職業類別會影響保費多寡。職業等級分為1~6級,等級越高代表職業越危險,保費也越高;一般內勤大多是1級,營業貨車司機是6級,甚至有拒保的職業像是礦工

意外險職業等級分類表

意外險的核心價值

常聽到「趁年輕就是要多努力,敢衝敢闖,即便錯了,還有時間可以重來」,所以許多拚事業的年輕人,南征北討、爆肝熬夜在所不惜;許多意外事故也就在壓力很大、精神疲勞的情況下產生的

對於年輕人來說,意外險的好處是,由於保費便宜的關係,年輕人買意外險也不會有太大的經濟負擔

但意外不確定什麼時候會到來,有人年紀輕輕就遭遇了不幸,有人到年老才發生,有人從未發生,因此意外險當然並非只對年輕人重要,對各年齡層皆重要

我們都不希望因為意外而造成家人的龐大醫療負擔,因此才希望能藉由意外險可以多少彌補

意外險對我來說的核心價值就是:意外發生時所需的花費不造成家人龐大負擔,自己有能力多少彌補其費用 !!

意外險的種類

一般人壽公司或產險公司都有賣意外險

人壽公司的意外險通常為附約,須搭配主約購買,無法單獨買,但有些保單有保證續保

產險公司的意外險可單獨買,保費便宜些且保障CP值稍高,但不保證續保

(保證續保:當發生了保險事故,次年度保險公司仍保證該保戶可以繼續保險)

保險種類3》醫療險的保險概念

醫療險是什麼

醫療險又稱為『健康險』,理賠因 “意外” 或 “疾病” 所導致的住院醫療費用

醫療險的多數理賠內容以『住院』為前提,但現今已有許多門診手術醫療是不需要住院的,因此醫療險中也有『門診手術』的理賠項目

醫療險的種類

醫療險分為兩大類,『定額給付』與『實支實付』

一般在醫療險中常見的定額給付有門診費用、門診手術費用、急診費用、救護車費用、住院日額…等

其中較重要的為『住院日額』。現在逐漸邁向老年化社會,在醫院病房供不應求的情況下,自己有親身體會過排不到病房,或強制被醫院要求出院或轉院的狀況

特別是健保房,由於自費單人病房或雙人病房需支付差額不便宜 ,通常一個晚上約 2000~10000 不等,即便是一晚 2000 元,一個月也需要 6 萬塊,這麼龐大的費用不是一般小老百姓可以輕易負擔的

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住院日額也是龐大的醫療費用負擔

而「實支實付」的意思為:實際醫療費用多少,保險公司就支付你多少 (以醫療費用的收據為支付憑據,有些保單會規定要正本,有些可以副本理賠)

現今許多疾病都需要自費藥材,許多手術也需要自費醫材,可使用健保給付的項目逐漸減少,且自費醫材藥材費用不便宜 (中央健康保險署 民眾自費醫材收費查詢)

因此,可以藉由實支實付醫療險彌補其負擔

醫療險的核心價值

在台灣,健保房通常是 4~6 個人一間,會有吵雜、交叉感染、壅擠等問題。如果想要有高品質的住院休養環境,需要換成單人房或雙人房

另外,長期需在病房治療的狀況,也會導致薪資的損失,若又身為家中的經濟支柱,則可能陷入經濟困境

因此,住院日額就可支付其費用,此為定額型醫療險的核心價值

面對不需要長期住院,但自費藥材昂貴的治療,實支實付就可以派上用場,避免家中經濟因此受影響,此為實支實付醫療險的核心價值

保險種類4》癌症險的保險概念

癌症險是什麼

癌症又稱為惡性腫瘤,名列國人十大死因之一,且癌症所需要的醫療費用相當可觀,因此被獨立出來理賠癌症醫療的部分

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癌症險的種類

癌症險也稱『防癌險』,分為『一筆給付型』與『定額型』

一筆給付型較單純,確診之後直接給付一筆保險金

定額型則理賠門診、化療、放療、住院日額、出院療養…等費用,主要以次數和日數來計算理賠金 (須注意是否有理賠癌症併發症,確保癌細胞擴散或轉移的情況下仍可獲得理賠)

癌症險的核心價值

癌症治療上面可能會有高額的手術費用與標靶藥物自費,例如治療皮膚癌與肺癌的泰伏樂標靶藥物,每個月需自費16萬,並且後續可能伴隨長時間的化療、放療、住院、出院療養

上述驚人的費用可藉由癌症險的保險金減輕經濟壓力,才不會在病痛時還要擔心錢的問題

定額型與一筆給付型癌症險該怎麼選

在初期,癌症險的一筆給付可以彌補急需的手術與標靶藥物費用;在中末期,定額型的癌症險可以彌補後續的住院療程與出院療養花費。因此其實兩種都有其存在的價值

我的方法是,把一筆給付的部分交給重大疾病險 (其中也包含癌症),癌症險就買定額型來彌補化療、放療、住院、出院療養等費用

保險種類5》重大疾病險的保險概念

什麼是重大疾病、重大傷病、特定傷病

傳統的重大疾病定義:『癱瘓』、『腦中風』、『心肌梗塞』、『冠狀動脈繞道手術』、『尿毒症(俗稱:洗腎)』、『惡性腫瘤 (癌症)』、『重大器官移植手術』,共7大項

重大傷病:主要依照健保重大傷病卡的資格判定,依照中央健保署 重大傷病專區資料,範圍涵蓋30項

特定傷病:金管會為了避免各保險公司的定義不同,已將其定義標準化 (22項特定傷病標準)

重大疾病險、重大傷病險、特定傷病險理賠的範圍皆不同,其中以重大傷病的理賠較無爭議,購買時須特別注意自己買的是哪一種

重大疾病險的核心價值

(避免冗長,統稱這三種為重大疾病險)

此類險種主要以確診後一筆給付為主,不論是重大疾病、重大傷病、特定傷病,都是彌補不幸罹患重大疾病時所需的高額手術、醫材、藥材等費用

保險種類6》長照險、失能險的保險概念

長照險與失能險的差別

長照險:所使用的判定標準為巴氏量表,跟申請外勞時所使用的判定標準相同。判斷的項目為進食、移位、如廁、洗澡、走動、大小便控制…等進行評分。舉例來說,如果一位失智者,他仍可以走動、如廁、洗澡,也就是生活自理沒問題,則長照險就不會理賠

失能險:失能等級表1~11級為判定標準,以剛剛說的狀況,失智者雖然有生活自理能力,但卻喪失了工作能力,這在失能等級表中屬於第3級的情況 (中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者)。因此,失能險就可以進行理賠

長照險與失能險的核心價值

台灣老年人口激增、失智患者的年齡也逐漸下降;另外,交通事故或意外等留下的後遺症,可能導致無法工作與自理生活

這些患者雖然不需要住院,但在家仍需有人照顧,這就造成龐大的經濟壓力,許多家庭也因此分崩離析 (長照悲歌)

台籍的居家照護者每個月的費用並不便宜,一般台籍的看護一天的工資為 2000 元,也就是一個月需要 6 萬元的看護費 (不含吃住)

外勞的費用加吃住的話,一個月大約看護費用為 3 萬多塊左右

持續幾十年以上這樣照顧家人,負擔看護費用,其實是一個相當大的壓力

因此,為了避免把照顧責任壓在家人的身上,長照 / 失能險至少能將金錢的壓力轉嫁給保險公司

6大保險種類總結

 理賠項目核心價值
壽險身故、全殘
單筆理賠
責任
意外險意外造成的
1.身故、全殘單筆理賠
2.醫療費用
避免造成家人負擔
年輕人必要
醫療險意外或疾病造成的
住院、醫療費用
彌補住院造成的
醫藥費與薪資損失
癌症險1.確診後單筆理賠
2.住院、醫療費用
供癌症龐大醫療開支
重大疾病險單筆理賠供前期龐大醫療開支
長照 / 失能險每年理賠減輕長期照護壓力
6大保險種類核心價值